Trauma durante la gravidanza: come soccorrere una donna incinta

2022-09-03 11:51:26 By : Ms. ivy Liu

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Le donne incinte nel terzo trimestre devono essere posizionate sul fianco sinistro.

Se una paziente incinta viene posizionata su una tavola spinale, questa deve essere inclinata verso sinistra dopo che la paziente è stata completamente fissata alla tavola.

L’inclinazione a sinistra toglie il peso dell’utero gravido dall’aorta leggermente a destra della linea mediana e soprattutto dalla vena cava, che ha una minore muscolatura parietale ed è più soggetta a compressione.

Compressione della vena cava → diminuzione del sangue al lato destro del cuore → minore ossigenazione (cuore destro) e volume di battito (cuore sinistro) → ipotensione materna → minore ossigenazione della placenta → ipossia fetale → sofferenza fetale.

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Se una paziente inizia ad avere la nausea, si deve sospettare un’ipotensione, dovuta a qualsiasi cosa, dalla perdita di sangue traumatica alla semplice posizione supina (compressione della vena cava).

Le pazienti incinte possono subire qualsiasi tipo di trauma e sono particolarmente soggette a cadute e abusi fisici.

I traumi subiti dalle donne in attesa possono avere effetti sulla salute del feto.

Normalmente, i cambiamenti che le pazienti in gravidanza subiscono e che sono importanti durante il trauma includono

I cambiamenti cardiovascolari possono includere un aumento del volume vascolare totale e un aumento della frequenza cardiaca materna nel terzo trimestre, rendendo difficile il rilevamento dello shock in una paziente del terzo trimestre.

Le dimensioni del feto nel terzo trimestre possono influenzare il ritorno venoso nelle pazienti gravide in posizione supina.

La diminuzione della motilità gastrointestinale aumenta il rischio di vomito e aspirazione dopo un trauma.

La sofferenza fetale può essere causata da ipossia o ipovolemia/shock della madre gravida.

la separazione della placenta dalla parete uterina può essere una complicazione del trauma nella paziente gravida e può presentarsi con dolore addominale e spesso con sanguinamento vaginale.

Questa separazione comporta un elevato rischio di morte fetale.

La forza del trauma associato al distacco è dovuta alla rottura della parete uterina in corrispondenza dell’interfaccia placenta/materna.

Le arterie sono interrotte e l’emorragia è rapida.

Qualsiasi lesione penetrante (coltello, ferita da arma da fuoco) nell’addome deve essere considerata come un coinvolgimento del feto.

Durante gli incidenti traumatici che coinvolgono una paziente incinta, gli operatori del pronto soccorso devono ricordare che i pazienti da valutare sono in realtà due.

La causa più comune di morte fetale nei traumi materni è la morte materna (morte dell'”incubatrice”).

Pertanto, l’obiettivo principale è la madre.

La perdita di sangue interno è difficile da valutare nelle pazienti in gravidanza perché i segni dello shock sono spesso mascherati.

Ciò significa che quando i segni di shock sono evidenti, la paziente è più avanti nella spirale negativa di quanto sembri!

I soccorritori e gli operatori del pronto soccorso devono trattare la paziente in gravidanza in modo aggressivo di fronte a un trauma grave.

IMMOBILIZZAZIONE: la paziente incinta con sospetta lesione spinale deve essere immobilizzata su una lunga tavola spinale, con la tavola inclinata verso sinistra dopo averla fissata correttamente.

ESAME VAGINALE: Nelle pazienti gravide coinvolte in un trauma può essere necessario un esame vaginale, per verificare la presenza di un coronamento, se indicato, ma è meglio eseguirlo presso la struttura ricevente.

Sul campo, l’unica indicazione per un esame vaginale è determinare se il bambino sta nascendo, e questo può essere fatto con un’ispezione diretta.

ALTEZZA FETALE: le dimensioni del feto (età di gestazione in settimane) sono importanti nella valutazione della paziente gravida coinvolta in un trauma, ma è difficile valutare il feto.

I seguenti suggerimenti sono utili, ma pochi:

I gemelli manderanno all’aria tutto questo brillante piano.

Se è stata sottoposta a cure prenatali, saprà se ha più di un bambino; se non l’ha fatto, tutto è possibile!

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